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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 時事評論 > 新聞疑義

【新聞疑義50】衛生署統一核定禁收「指定醫師費」,適法嗎?

文 / 楊春吉(故鄉)
【台灣法律網】


【新聞】

只能付這一萬元的指定醫師費。市議員周○○批評,醫療院所不得收取指定醫師費,不過許多人都知道,某些名醫,還是無視衛生署及台北市衛生局的規定,透過醫療院所向病患收6000-30000元不等的指定醫師費,而衛生局更是視而不見,到現在只裁罰過一件,裁罰金額10萬元,市議員提醒病患,除了指定醫師費、轉床費、磨粉費、取消住院手續費、提前看診費等九項,醫院都不得收取,另外之前付過這些費用的病患,可以全額退費(中廣新聞網99年11月1日報導:名醫巧立名目 要病患轉院強收指定醫師費)。

有醫界大老認為,台灣是個民主國家,衛生署不應該訂出這麼多限制。民眾到醫院看病,習慣找名醫治療,儘管多付錢,有人也是心甘情願,但現在衛生署下禁令,醫界大老吳○○,為醫師們說話,痛批衛生署管太多,因為民眾有需求才會找上醫師,但名醫人人想找,也就出現了所謂指定醫師費(民視新聞99年11月2日報導:禁收指定醫師費 醫界有「異」見)。
多年都拒絕為人在指定時辰剖腹的蔡○○說,他支持不收指定醫師費,至於「指定時間費」不應該禁,因為三更半夜出動醫師、護士、麻醉團隊,額外給幾千元補貼是合理的,「給算命先生的看時辰的收費可能都不止這些呢!」(中時電子報99年11月1日報導:醫師:比算命看時辰便宜)。


【疑義】

此涉「擅立收費項目收費,可以嗎?」、「衛生署統一核定禁收,適法嗎?」以及「醫界有異見,怎麼辦?」等問題,茲分敘如下。

一、擅立收費項目收費,可以嗎?

按當事人間,雖得基於私法自治下契約自由原則(釋字第576號解釋參照)為約定(病人或其家屬僅指定醫師為病人診療,但未敘明金額,應屬要約,醫師同意以一定金額之指定醫師費或指定時間費為病人診療,則屬新要約,病人或其家屬再為承諾,則契約成立),惟該約定苟違反強行規定者,也可能因而無效(民法第71條參照)。苟係無效之約定,當事人自得不從之,苟有因而給付者,受有損害之人自得依民法第179條:「無法律上之原因而受利益,致他人受損害者,應返還其利益。雖有法律上之原因,而其後已不存在者,亦同。」以下之規定,請求返還之。

又醫療法第20條及第21條第2項,即規定醫療機構(醫療機構設有病房收治病人者為醫院,僅應門診者為診所)收取醫療費用之標準,由直轄市、縣 (市) 主管機關核定之;醫療機構亦不得違反收費標準,超額或擅立收費項目收費。所以擅立收費項目收費,自非醫療法第20條及第21條第2項所許,違反此強行規定之約定,自應認為無效,受有損害之人自得依民法第179條:「無法律上之原因而受利益,致他人受損害者,應返還其利益。雖有法律上之原因,而其後已不存在者,亦同。」以下之規定,請求返還之。

二、衛生署統一核定禁收,適法嗎?

衛生署為解決各縣市收費不一之情形,基於行政程序法第6條:「行政行為,非有正當理由,不得為差別待遇。」明定之平等原則,及第159條:「本法所稱行政規則,係指上級機關對下級機關,或長官對屬官,依其權限或職權為規範機關內部秩序及運作,所為非直接對外發生法規範效力之一般、抽象之規定。行政規則包括下列各款之規定︰…二、為協助下級機關或屬官統一解釋法令、認定事實、及行使裁量權,而訂頒之解釋性規定及裁量基準。」之規定,統一核定禁收,或屬有據,惟醫療法第20條即規定醫療機構(醫療機構設有病房收治病人者為醫院,僅應門診者為診所)收取醫療費用之標準,由直轄市、縣 (市) 主管機關核定之(醫療法所稱主管機關:在中央為行政院衛生署;在直轄市為直轄市政府;在縣市為縣市 政府),則衛生署此舉,反而是違反醫療法第20條、地方制度法第18條第13款、第19條第13款(地方制度法第18條第13款、第19條第13款,也規定其他依法律賦予之事項,亦為直轄市自治事項、縣市自治事項),侵害直轄市、縣 (市) 主管機關核定收取醫療費用標準之權;衛生署是否應重新思考其適法性呢?

三、醫界有「異」見,怎麼辦?

至於醫界有「異」見,除與衛生署多溝通外,建議還是回歸醫療法第20條、地方制度法第18條第13款、第19條第13款之規定,向直轄市政府、縣 (市) 政府著手為宜。

直轄市政府、縣 (市) 政府則應注意「所訂費用項目及額數」,是否違反法律及一般法律原則(行政程序法第4條參照)。

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作者簡介
楊春吉(故鄉)
Double House共享經濟工作坊召集人、Double House買賣租賃聯盟主席(暨創辦人)、定豐地產開發有限公司專業顧問、個人理財專業顧問、古月吉力工作室負責人、房產公司C.E.0、榕樹學堂副執行長兼講師、故鄉法律網/故鄉法律專欄(http://gs803501.pixnet.net /blog)版主、採購專業人員師資資料庫受推薦講師、社區大學講師、104講師中心講師、台灣教育網講師、台灣法律網專欄作者、法律演講(請洽0916082728楊講師)
作品:
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