文 / 楊春吉
根據報載 https://lm.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fnews.ltn.com.tw%2Fnews%2Fpolitics%2Fbreakingnews%2F3832255&h=AT0_f6xotfTskcQJ2f8oNkX7QSqQoOdiviVqYN1Lya9qTgCJ2FjmqcKXIEIfi0k_7UPQgpxXXlOQ3HdWvJNhrXMwRI1dR30t3GXCGfbZj-69xTj-ys53bYdqeJEsqDSGGwuHQLSq_gtHASuywT1I，為了「強化健保財務體質」，衛福部擬訂改革計畫，討論多時的健保部分負擔，將有實質新進展，可望今年實施。學者認為，從國外研究來看，當部分負擔從零元變成要付一點點錢時，「零元效應」有助抑制醫療浪費，但要注意保障經濟弱勢權益，並持續追蹤有效與無效醫療利用變化，以守護國人健康。……
就此，本文認為，我國健康保險乃社會保險之一環，所採者為「強制人民納保」（全民健康保險法第1條參照 https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0060001&flno=1），並以法律明定「雇主及被保險人等，均須繳納部分負擔（全民健康保險法第43條 https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0060001&flno=43、第47條、第49條等相關規定參照;另部分負擔之詳情，請參 https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=BCB1A5D2CBACD6E0&topn=5FE8C9FEAE863B46）」，其已涉及財產權等人民基本權利與自由之限制，故有關健保費部分負擔之調漲，依憲法第23條、第7條等相關規定，仍須符合公益原則、比例原則、法律保留原則及平等原則等憲法上法律原則之要求。
而固基於「零元效應」(新聞報導內，楊子霆指出，在經濟學來說，這種現象於商品交易稱為「零元效應」，醫療利用也有一樣趨勢，當部分負擔從「零元」變成「要付一點點錢」時，財務負擔不大，卻會減少濫用，也就是「身體問題不大」、「可看病也可不看病」的人，會因費用略增而不使用，至於健康狀況真的不好的人，實有就醫需求仍會求診。然而，若是本來就有收費，只是費用調升，相對成效就比較受限)，微漲健保費部分負擔，有助於降低「醫療資源之浪費」，或符公益原則及比例原則中的「適當性原則」。
惟本次微調健保費之部分負擔，也有「健全全民健保財政」之目的(新聞報導?，言及:強化健保財務體質)，只是微調健保費部分負擔，並未就詐保 https://www.storm.mg/lifestyle/4154658?page=1、藥價黑洞等健保漏洞 https://www.ly.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=6586&pid=83069 予以有效填補，恐難發揮綜效。
即在「全民健保財政嚴重惡化之情形」下，健全全民健保險之財政，實有必要。而健全全民健康保險之財政，除「以微調健保費部分負擔，降低醫療資源浪費」外，衛福部又有那些「有效合法」且「得避免醫療資源浪費」之措施?
又衛福部，就詐保、藥價黑洞等事項，又有那些有效且合法之因應行為呢?
這些事項，在「擬微調健保費部分負擔」之同時，也須衛福部一併就此等事項，拿出相關證據，向人民說明。
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