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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

避免超多胞胎的誕生

文 / 許文德醫師
【台灣法律網】


高雄一位患有不孕症的婦女,日前經由試管嬰兒技術的協助,早產生下五胞胎,媒體競相報導,並以「五福臨門」稱之,但不幸的是,五位新生兒中已有一位因為體重過輕,發育未臻成熟而夭折,其餘四名新生兒,也仍在保溫箱中,為生存而掙扎。要照顧一位早產兒已經夠艱辛,同時要照顧四位早產兒,醫護人員的壓力與辛勞,實在不是「倍」極辛苦所能形容,除了祝福這四位「巴掌天使」,能克服橫梗在前的種種考驗,也不得不探討一舉五胎,到底是不是五福臨門?

以往人工助孕技術尚未發達、普遍之前,產婦生下多胞胎,常來自於遺傳基因的影響,一般僅止於雙胞胎而已,若遇三胞胎就屬罕見,但自從人工生殖技術發達,經由促排卵藥物及試管嬰兒的協助,「四事如意」、「五福臨門」、「六六大順」、「七七事變」、甚至「八仙過海」的「超多胞胎」就一再見諸報端,添丁弄瓦原是喜事,但過猶不及,一口氣增添這麼多小嘴巴,對小娃娃的家庭或社會,都未必是福氣。

尤其多胞胎常因母體無法負荷而早產,體重及器官發育皆未成熟,往往得花費極高的醫療資源來挽救他們,而縱炷勳浀s活,也常會留下嚴重的後遺症,如美國前年曾有一例八胞胎的案例,其中一名在產後一週即夭折,而其餘的七位寶寶雖然倖存下來,卻都有程度不一的發展遲滯現象,其中兩位病情較嚴重的娃娃豫後尤其不樂觀,對醫護人員、新生兒及其家庭都是嚴酷的考驗,而這麼多位娃娃將來的教養、撫育問題更是不容忽視,因此如何控制試管嬰兒的胎數也就成為晚近的迫切課題。

試管嬰兒雖然已有二十年的歷史,但畢竟還是一門新興的科技,早期為了提高成功率,醫師不只培養胚胎時講究「多多益善」,連植入子宮腔時,也同樣是來者不拒,以致多胞生產的病例屢見不鮮,加以早期缺乏「減胎術」的觀念與技術,醫師與病人同聲一氣求多的情況下,多胞胎的問題不斷發生,醫界終於發展出能在胚胎著床後,將多餘的胚胎去除的「減胎術」。

利用減胎術,在懷孕十二週左右,透過超音波的輔助,將藥物注入胎兒的心臟,「處死」多餘的胎兒,使懷孕的胎數控制在三個以下,既可以讓胎兒獲得較為充分的營養與發展空間,更可以避免產中、產後,因胎兒過多帶給孕婦及胎兒的併發症,雖難免招來衛道之士「殘忍、不人道」的指責,但畢竟可以避免多胞胎的誕生,而廣為醫界採用。

不過減胎術只能算是事後的補救措施,較積極的做法應該是從控制植入胚胎數目著手,才合乎人道與醫道,如歐美各國為了防止多胞胎的誕生,都早已對植入的胚胎數目嚴加限制,歐洲多數國家都規定每次植入不得超過三個,英國則更嚴格,每次最多只能植入兩個胚胎,至於美國雖沒有嚴格的法律限制胚胎植入的數目,但其生殖醫學會則訂有明確的「指標」要求會員遵守,依照美國的規定,年紀越輕者,准許植入的胚胎越少,一方面限制胚胎的數目,同時也顧及年齡遞增,受孕率遞減的事實,可謂兩全其美。

唯獨台灣卻是完全漫無限制,只要醫師喜歡,病人也願意接受,要植入幾個胚胎都不受任何拘束,以致醫師及病人為了受孕成功而採取多多益善的策略,受孕之後,又擔心減胎術可能增加流產的危險,或者僅是基於心理、信仰上的考量,就拒絕接受減胎術,以致像五胞胎這樣的案例,不僅出現於今天的高雄,還會繼續出現在台灣的每一個角落。

對於地狹人稠的台灣,防止多胞胎的誕生跟治療不孕症幾乎同樣重要,衛生署理應及早出面招集醫學界、宗教界及社會學界的專家集思廣益,針對「人工協助生殖技術管理辦法」修、增法條,一方面從嚴限制胚胎植入的數目,使多胞胎不再輕易出現,另一方面則要求醫師確實做好減胎術的訓練,一旦服用排卵藥的婦女懷孕胎數過多,就應進行減胎術,只要時機、消毒及技術處理得當,減胎術並不會增加流產的機率,卻可以控制胚胎的數目,使胎兒得到足夠且良好的發育空間及營養,確保孕婦及胎兒的福祉,畢竟,解決不孕夫婦的問題之際,提昇人口素質遠比增加人口數目來得重要,衛生署及醫界都不宜再放任多胞胎的誕生,而應有所行動了。

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