中央健康保險局 公告
92.04.11
健保醫字第第0920012699號
主旨：增修訂「全民健康保險醫療費用支付標準」。
依據：行政院衛生署九十二年四月十日衛署健保字第○九二○○一七九七五號函。
公告事項：
一、本次「全民健康保險醫療費用支付標準」增、修訂內容如下：
（一）第二部第一章基本診療
１、第一節門診診察費：
編號01023C「高危險早產兒特別門診診察費」，支付點數調整為三九○點。
２、第二節急性病房住院診察費：
編號02005B「住院會診費」修訂註釋：刪除註１：「限醫院開業執照登記之診療科別互相會診。」；增訂註４：「兒童加成項目。」。
３、第三節急性病房費：
（１）編號03001K、03002A、03003B、03004B「一般病床（床天）」，支付點數分別調整為一○九五點、九六八點、七八七點、八七九點。
（２）編號03005K、03006A、03007B、03008B「經濟病床（病天）」，支付點數分別調整為五一五點、四五五點、三一五點、三四三點。
（３）編號03009K、03023A、03024B「新生兒中重度病床」，支付點數分別調整為二六六五點、二四三○點、二一九五點。
（４）編號03014A、03015B、03025B「精神科加護病床（床天）」，支付點數分別調整為二九三○點、二五三四點、二六二0點。
（５）編號03016B「燒傷病房（床天）」，支付點數調整為二二三七點。
（６）編號03017A「燒傷中心（床天）」，支付點數調整為一四五七七點。
（７）隔離病床（床天）：
Ａ、編號03020A「普通隔離病床」，支付點數調整為一七二三點。
Ｂ、編號03021A「保護隔離病床」，支付點數調整為三五七一點。
（８）編號03022K「骨髓移植隔離病床（床天）」，支付點數調整為一一九七七點。
４、第四節精神科慢性病房住院照護費與日間住院治療費：
（１）編號04001A、04002B「一般慢性精神病床住院照護費（床天）」，支付點數分別調整為八00點、七00點。
（２）編號04004A、04005B、04006C「精神科日間住院治療費（日間全天）」，支付點數分別調整為七00點、六一六點、五三二點。
（３）編號04007A、04008B、04009C「精神科日間住院治療費（日間半天）」，支付點數分別調整為三五0點、三0八點、二六六點。
５、第六節調劑：
（１）增訂通則四：「本節各項目，病人年齡未滿二歲者，依表訂點數加計百分之三十；年齡在二至六歲者依表訂點數加計百分之二十（除基層院所外）」。
（２）門診藥事服務費：
Ａ、編號05201A「一般處方給藥（七天以內）」、05222A「慢性病處方給藥十三天以內」、05205A「慢性病處方給藥十四至二十七天」、05209A「慢性病處方給藥二十八天以上」，其支付點數分別調整為四五點、四五點、五六點、六六點。
Ｂ、編號05202B「一般處方給藥（七天以內）」、05223B「慢性病處方給藥十三天以內」、05206B「慢性病處方給藥十四至二十七天」、05210B「慢性病處方給藥二十八天以上」，修訂表別為特約藥局適用。
Ｃ、增修訂地區醫院之門診藥事服務費編號及點數05226B「一般處方給藥（七天以內）」、05227B「慢性病處方給藥十三天以內」、05228B「慢性病處方給藥十四至二十七天」、05229B「慢性病處方給藥二十八天以上」，支付點數分別為四0點、四0點、五0點、六一點。
（３）編號05219B「放射性藥品處方之藥事服務費（天）」，支付點數調整為一八二點。
（４）編號05220A「全靜脈營養注射劑處方之藥事服務費（TPN）（天）」，支付點數調整為二九四點。
（５）編號05221A「化學腫瘤藥品處方之藥事服務費（天）」，支付點數調整為二九四點。
（二）第二部第二章特定診療
１、第二節第一項X光檢查二「特殊造影檢查」
Ａ、增訂診療項目編號33112A「經由心導管治療開放性動脈廔管」，支付點數為二0二五0點。
Ｂ、增訂診療項目編號33113A「經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術」，支付點數為二0二五0點。
２、第四節復健治療第三項職能治療：
（１）編號43007A、43008B、43028C、43009C原診療項目名稱「複雜：指治療項目三項以上，合計治療時間超過30分鐘至50分鐘以內之複雜治療。」修訂為「中度-複雜：指治療項目三項（不含三項）以上，合計治療時間超過30分鐘至50分鐘以內之中度複雜治療」。
（２）增訂診療項目編號43029A、43030B、43031C、43032C「複雜：指治療項目三項（不含三項）以上，合計治療時間超過50分鐘以上之複雜治療。」，支付點數分別為六○○點、五二五點、五○○點、三六○點。並修訂註２、43029A、43030B、43031C、43032C限復健專科醫師開具處方後，交由相關治療專業人員親自實施始可申報。修訂註３、43027C、43028C、43031C限復健專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報。
３、第五節精神醫療治療費
（１）編號45013A、45014B、45015C「特殊心理治療（每小時）」，支付點數分別調整為五四九點、四二七點、三一二點。
（２）編號45019A、45020B、45021C「特殊團體心理治療（每人次）」，支付點數分別調整為一六八點、一三四點、九四點。
（３）編號45031A、45032B、45033C「職能治療（次）」，支付點數分別調整為六九點、五七點、四一點。
（４）編號45046A、45047B、45048C「生理心理功能檢查」，支付點數分別調整為六九五點、五四0點、三九四點。
（５）編號45061A、45062B、45063C「會談治療（每次）」，支付點數分別調整為三五五點、三0二點、二一三點。
（６）編號45082A、45083B「家族治療（九十分鐘）」，支付點數分別調整為五九二點、五00點。
４、第六節治療處置：
（１）增訂診療項目編號47079B「癌症治療計畫諮詢規劃費」，支付點數為二000點。
（２）增訂診療項目編號52015C「掌骨、指、趾骨固定術」，支付點數為三五0點。
（３）編號56003C「氣管切開造口術」，支付點數調整為三五00點。
（４）編號57102C「臍息肉處理-硝酸銀處置」，支付點數調整為一五0點。
（５）編號57103C「新生兒臍靜脈導管置入術」，支付點數調整為三三0點。
（６）編號57104C「新生兒臍動脈導管置入術」，支付點數調整為六四六點。
（７）編號57105B「新生兒換血」，支付點數調整為三三五五點。
（８）編號57106C「新生兒光線治療（天）」，支付點數調整為二二0點。
（９）編號57108B「骨骼年齡評估」，支付點數調整為五八八點。
（１０）編號57110C「嬰幼兒抽血（次）」，支付點數調整為十六點。
（１１）編號57113B「兒童經皮靜脈導管放置術」，支付點數調整為四八八點。
（１２）增訂診療項目編號57118B「極低出生體重早產兒心智發展檢查」，支付點數為二000點。
５、第七節手術
（１）第一項皮膚
Ａ、臉部腫瘤切除術編號62001C「直徑小於一公分」、62002C「直徑一至二公分」，支付點數分別調整為一一八0點、二五二0點。
Ｂ、皮膚惡性腫瘤切除及植皮術編號62024B「直徑超過五公分」，支付點數調整為一三0九0點。
Ｃ、顯微血管游離皮瓣手術編號62032B「皮瓣式」、62033B「肌肉移植」、62034B「骨移植」、62035B「腸系膜移植」、62036B「小腸移植」、62037B「游離筋膜瓣移植」、62038B「游離功能性肌瓣移植」，支付點數分別調整為二四二五0點、二四二五0點、三四九二0點、三四九二0點、三四九二0點、二四二五0點、三四九二0點。
（２）第三項筋骨
Ａ、鼻骨骨折矯正手術編號64008C「單純骨折」、64009C「複雜骨折」，支付點數分別調整為二三六0點、四三四0點。
Ｂ、編號64035C「腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術」，支付點數調整為五六00點。
Ｃ、編號64047C「掌骨骨折徒手復位術」，支付點數調整為一五00點。
Ｄ、編號64049C「指、趾骨骨折徒手復位術」，支付點數調整為一四五0點。
Ｅ、編號64058B「指、趾關節固定術」，支付點數調整為三三九0點。
Ｆ、編號64070 C 「指、趾關節脫位開放性復位術」，支付點數調整為二五00點。
Ｇ、編號64081C「板機指手術」，支付點數調整為二五00點。
Ｈ、編號64087C「腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術」，支付點數調整為二0三0點。
Ｉ、編號64103B「下顎骨斷離術」，支付點數調整為八二四0點。
Ｊ、眼底板開放性復位編號64113B「自體植入」，支付點數調整為九七00點。
Ｋ、編號64134B「拇指基關節韌帶成形術」，支付點數調整為一一0九0點。
Ｌ、編號64138 C 「根蒂皮瓣分離術」，支付點數調整為二四二0點。
Ｍ、編號64177B「全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術」，支付點數調整為六三00點。
Ｏ、編號64192B「肌健轉移或移位，每增加一條加」，支付點數調整為二九一0點。
Ｐ、編號64229B「島狀根帶皮瓣」，支付點數調整為七三一0點。
Ｑ、編號64232B「掌側板關節成形術」，支付點數調整為七七六0點。
Ｒ、編號64233B「人工肌鍵植入術」，支付點數調整為五三一0點。
Ｓ、增訂編號64267C「舟狀骨骨折開放性復位術」，支付點數為六000點。
Ｔ、編號67011B「肺楔狀或部份切除術」，支付點數調整為二0000點。
Ｕ、編號67019B「肺膜剝脫術」，支付點數調整為二二000點。
（３）第七項消化器
Ａ、編號71020B「腮腺切除術，切除」，支付點數調整為八五一0點。
Ｂ、編號75412A「Whipple 氏胰、十二指腸切除術」，支付點數調整為六0000點。
（４）第八項尿、性器十八、自然生產、剖腹產及流產
Ａ、增訂編號81024C「前胎剖腹產後之陰道生產（接生費）」，支付點數為七四二0點。
Ｂ、增訂編號81025C「前胎剖腹產後之陰道生產（雙胎分娩）」，支付點數為九七九五點。
Ｃ、增訂編號81026C「前胎剖腹產後之陰道生產（多胎分娩）」，支付點數為一0八一二點。
（５）第十項神經外科
Ａ、編號83033B「椎弓整形術」，支付點數調整為一六0八0點。
Ｂ、增訂編號83088A「顱底瘤手術」，支付點數為七八000點。
（６）第十二項視器
Ａ、編號87005C「眼瞼下垂懸吊術」，支付點數調整為七七六0點。
Ｂ、編號87017C「眼瞼下垂之上舉肌切除術」，支付點數調整為五八二0點。
Ｃ、編號87406B「結膜淚囊鼻腔造孔術」，支付點數調整為八二四0點。
Ｄ、鼻淚管造口術編號87415B「簡單 simple」、編號87416B「複雜 complicated」，其支付點數分別調整為七七六0點、九七00點。
（７）第十三項治療性先天殘缺手術
Ａ、兔唇修補：編號88043B「單部分」、編號88044B「雙部分」、編號88045B「複部分」，其支付點數分別調整為五八二0點、八七三0點、一二六一0點。
Ｂ、血管瘤切除：編號88046 C「未達2公分」、編號88047C「2公分至5公分」編號88048B「超過5公分」，其支付點數分別調整為三八八0點、六七九0點、八七三0點。
（三）第五部居家照護及精神病患者社區復健-第二章精神疾病患者社區復健
１、編號05401C「社區復健中心(含庇護性工作場)之復健治療(天)」，支付點數調整為四五0點。
２、編號05402C「康復之家全日之復健治療 (天)」，支付點數調整為三七八點。
３、編號05403C「康復之家夜間、週末之復健治療 (天)」，支付點數調整為一二六點。
４、編號05404C「居家治療醫師診治費（次）」，支付點數調整為一0三五點。
５、編號05406C「居家治療其他專業人員處置費(次)」，支付點數調整為七00點。
（四）第六部預防保健服務-第一章兒童預防保健服務代碼11、代碼12、代碼13、代碼14、代碼15、代碼
16；支付點數調整為二五0點。
（五）第七部論病例計酬
１、第一章產科
（１）增訂通則五：前胎剖腹產之陰道生產，實際醫療費用超過定額時（雙胞胎者以定額再加計一人次之新生兒費用為界限，多胞胎類推），得按實際醫療費用申報。
（２）增訂編號97931K、97932A、97933B、97934C「前胎剖腹產之陰道生產」，其支付點數分別為三三二八0點、三一四八0點、二九六00點、二七一七0點。
２、第八章內科
增訂編號97526A「經由心導管治療開放性動脈廔管(住院)」，支付點數為六四七六二點。
二、前開全民健康保險醫療費用支付標準增修訂溯自九十二年四月一日起實施。
三、檢附本次增修訂之全民健康保險醫療費用支付標準乙份如附件。
資料來源：中央健保局
