斬斷人與人的連結傳播鍵,除自律外,他律也很重要

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文 / 楊春吉(故鄉)

斬斷人與人的連結傳播鍵,除自律外,他律也很重要

https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3615692

壹、之前有關醫療量能、群體免疫及全部入境人口多層次篩檢等看法及建議

一、請政府用心準備足夠的醫療量能,以免人民又枉死!

𣎴論是何種,其防疫之道,不外是在「封城及紓困」「篩檢」「疫苗」及「醫療」等四個面向著手
(註一)。

其中,所謂醫療,乃指「疫情期間,維繫足夠的醫療量能」而言。

即除「因應現有疫情所需」外,尚須提前部署準備,因應未來疫情之所需(註二)。

尤應將DeIta、Delta+、越南變種病毒及其他比英國變種病毒更具傳播力的變種病毒,未來可能對台灣疫情之
影響,評估進去,並列入超前部署須準備之範圍內,以免重蹈覆轍,又再死600人(或更多)(註三)。

又醫療量能,所應涵蓋之項目,包含「醫療體系所需要之醫護人員及其他防疫人員」「負壓隔離病房」「輕症與無症狀感染者之收治醫院」「防疫旅館」「救護車」「醫療器材、設備、用品」及「防護器材、設備、用品」等。

故行政院長、衛福部長,如認為目前醫療量能已足夠,而不超前部署,準備目前與未來之所需,恐未來又有人,因而枉死(註四)!

二、八成解隔離與群體免疫

所謂群體免疫
https://zh.m.wikipedia.org/wiki/%E7%BE%A4%E4%BD%93%E5%85%8D%E7%96%AB)指出:

群體免疫(英語:herd immunity 或 community immunity)是指人或動物群體中的很大比例對傳染病獲得免疫力,使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。擁有抵抗力的個體的比例越高,易感個體與受感染個體間接觸的可能性便越小,在個體間傳播的疫病感染鏈就容易切斷,終至疫病結束廣泛傳播、發病人數大量減少、流行病轉為地方病或消失,進而達到群體免疫。[1]獲得群體免疫的方法,概分為自然獲得及人為獲得。

所謂「自然群體免疫」(不採取人為干預而使疫病自然傳播)的策略要能實現,需要基本傳染數(R0)低、死亡率低、病毒變異率低、病毒變異能力增強率低(包括毒力改變、條件致死的改變、宿主適應性的改變等)、地方人口少、地方面積小、人口平均健康水準高、康復後終生免疫率高等等的因素配合,所以此策略受到各方科學家的爭議,並沒有足夠科學證實此法的可靠性及可實踐性;目前認為這種策略不道德且不可行,會導致不必要的死亡及許多人將經歷漫長的康復過程。

一旦達到群體免疫,雖會有較少的新發病例、較少死亡,但並不表示病毒消失,且由於免疫力不能維持終身,以及免疫個體比例下降(疫苗覆蓋率下降、免疫力差的個體增加),因此疫病再度蔓延的機會仍然存在;這顯示了群體免疫是暫時的動態平衡,不能疫病絕跡。

又個體染疫後所生抗體與群體免疫間的關係,衞福部疾管署指出:
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/yaqfRDwXRIOEAz_FJqF6Gg

當群體中超過一定比例的人因或自然感染而對疾病有抵抗力,將可大幅降低疾病傳播力,此時就算未接種疫苗的人,也會因為疾病傳播力降低而受到保護,此種現象稱為「群體免疫」。因-CoV-2傳播力強,目前認為若至少六至七成民眾均接受完整COVID-19疫苗注射,可能有群體免疫效果。

但需留意群體免疫力之估算,亦與族群中自然感染且康復者比例之高低及各項非疫苗、藥物等落實度相關。

至於全體要達到免疫,可能須面臨「對疫苗接種的猶疑不決」「疫苗接種的年齡限制」「疫苗分配與接種不均」及「新冠疫苗的有效性」等四大問題
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57251762

爰8成解隔離,故值得欣慰,惟需留意群體免疫力之估算,亦與族群中自然感染且康復者比例之高低及各項非疫苗、藥物等防疫措施落實度相關,而且須面臨及解決前揭四大問題(註五)。

三、小心,偽嘉玲!入境多層次篩檢,仍須維持一段時間

繼英國變種病毒之後,印度Delta病毒株,成為全球主要的病毒株,而且全球疫情也因其較高之傳播力而仍𣎴樂觀。

而台灣,不論是疫情遍及全台的英國變種病毒,或疫情主要在屏東的DeIta病毒株,均從境外移入,而進入社區感染。

故全部入境人口的多層次篩檢,乃台灣一個非常重要的防疫措施,問題是在疫情平穩之時,國家復甦之倡議下,又能維持多久?

即是否全部解除或部分降低全部入境人口多層次篩檢的程度與量?除須考量「國民」「國內疫情程度」等因素外,尤應將「全球疫情之狀况(含各國疫情等)」及「台灣與其他國家間的密接程度」等兩項因素,列入主要衡量因素。

即當全球疫情仍不樂觀,且與台灣具有密切經濟活動關係之美、日、印、越等地疫情,仍不樂觀之情形下,仍不宜全部解除或部分降低全部入境人口多層次篩檢之程度與量,反而更要檢視此多層次篩檢,尋找其可能之盲點,補足之,以圍堵英國變種病毒、Delta、Delta+、越南變種病毒、巴西變種病毒及其他變種病毒之入侵。

另外,也要注意「偽嘉玲(即實際上仍存在無形的傳播鏈,僅維持1至數天的零確診[須14天均為零確診,較為安心])」之情形(註六)。

四、成也蕭何,敗也蕭何!台灣防疫,人民要自律!

隨著Delea疫情的未大幅擴散及英國變種病毒之疫情較平穩,並基於「個人、家庭及國家經濟」與「人民長期處於三級警戎而隨處可見的防疫疲勞現象」,在北市批發市場疫情未再擴大時,漸傾向微解封及降為2級警戒,乃正常。

惟「台灣因政府空轉一年來,經WHO認可之國外疫苗,仍嚴重不足」,「國民疫苗接種率尚低」,而且「全國及各地方尚未好好盤點及補足醫療量能」,如果人民再不自律及遵守防疫規定(例如在夜市,未保持安全社交距離
https://tw.appledaily.com/local/20210702/USCKREYQOFG5DHNO6RVDTLOQHU/
等等),加上,「無症狀感染者所形成之隱形傳播鏈,一直都在」與「台灣入境防疫可能仍存在盲點」,台灣疫情恐再次擴大。

故人民,除「仍須向政府怒吼,督促政府儘速購買(含代工、政府自購及開放民間購買等)WHO認可之國外疫苗供人民選擇與施打」及「督促政府須在前揭各防疫角度上著力」外,仍要自律及遵守防疫規定。

另外,各級政府機關及其所屬公務人員,在適法實施或辦理相關防疫措施時,仍須依法律(含憲法、大會議解釋等)、法規命令及法律原則等為之,保障人民實體之權利與(註七)。

五、我國應追求2劑以上履蓋率,而非劑次人口比!

按政府資訊,以公開為原則,禁止為例外。其中,依政府資訊公開法第6條之規定,與人民權益攸關之施政、措施及其他有關之政府資訊,以主動公開為原則
,並應適時為之。

至於限制公開或不予提供之政府資訊,則規定在政府資訊公開法第18條(
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=I0020026&flno=18
)。

又我國全部人口之1劑至3劑履蓋率及劑次人口比,並非是前揭限制公開或不予提供之範圍,故為落實政府資訊公開法第1條
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=I0020026&flno=1
之立法目的,政府適時主動公開,並無不妥。

惟要達到群體免疫或之情況,至少須7成全體國民均打2劑以上,故我國應追求的是「2劑以上之履蓋率」,而非1劑履蓋率及劑次人口比。

更甚者,為提高保護力,更須在「具支持性之證據」下,容許以AZ+莫德納或莫德納+AZ等方式混打。

然,截止7月17日14時,我國2劑之覆蓋率僅約0.53%(即指揮中心在記者會所公佈之劑次人口比20.93%-履蓋率20.40%=0.53
%
https://travel.yahoo.com.tw/amphtml/%E7%B5%82%E6%96%BC%E8%A6%8B%E5%88%B0%E5%80%8B%E4%BD%8D%E6%95%B8%E4%BB%8A%E5%A2%9E8%E4%BE%8B%E6%9C%AC%E5%9C%9F-%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%96%BD%E6%89%93%E8%A6%86%E8%93%8B%E7%8E%87%E9%81%942%E6%88%90-070000855.html
),要達70%,尚遥遠!

另外,購足WHO認可之國外疫苗供人民選擇並施打,乃各級政府機關須積極實現之法定義務,不可以任何理由卸責。

縱使高齡者或其他人民因疫情尚平穩或擔心因接種疫苗而死亡等原因,一時不打疫苗,各級政府機關也應積極鼓勵或獎勵人民打疫苗;更甚者,必要時,則須依法强制施打疫苗(如目前傳染法防治法尚無明文,則須儘速修法)。

千萬,不要再把疫苗比雞腿或打疫苗當做吃油雞;畢竟,「打疫苗救人命(請想一想,如果枉死的700人是您的至愛或家人或明友)」,不吃雞腿或油雞,尚得吃其他價格相當的便當,活命(註八)!

貳、700人枉死之後

綜上,700人枉死之後,除人民須自律及遵守防疫規定外,政府應如何避免人民再枉死?得思考下列數點。

一、在疫情平穩之時,更應盤點及補足醫療量能。

二、購足(含代工、政府自購、開放民間購買等)WHO認可之國外疫苗供人民選擇並施打,使全國7成國民均打2劑以上(即政府應追求2劑覆蓋率及3劑履蓋率),並儘速在有具支持性之相關證據下,容許AZ+莫德納或莫德納+AZ等方式之混打;如人民因疫情平穩或恐懼打疫苗反而死亡等原因,而一時不打疫苗,則須鼓勵或獎勵人民去施打疫苗),藉以提高保護力,達到群體免疫或得與毒共舞之情形。

三、全部入境入口多層次篩檢及基因序列比對,仍須維持一段時間(期間也須尋找是否有其他盲點加以補足),避免Delta、Delta+及其他變種病毒的入侵,並小心「偽嘉玲」。

四、3級警戒之降級,須逐步放寬,千萬以荷蘭為鑑(註九),不要大幅度放寬,並依「每小幅度的放寬與疫情的變化程度」等因素,再決定下一步(註十)。

參、斬斷人與人的連結傳播鏈

換言之,在枉死700人後,要避免再有人枉死,除前開四項建議外,人民的自律(自我防護等)與遵守防疫規定,也很重要。

尤其是很多傳播鏈之形成,是因「人民基於人性等所生反叛行為」及「人民因防疫疲勞、私利等原因之違規行為」所致,故政府除呼籲或獎勵或鼓勵人民自律外,在無法以人民自律來處理的情形下,自好用他律來處理,即依法制定相關防疫規範及措施,及違反其等之各自法律效果,並依法加強稽查取締及處罰。

爰為斬斷人與人連結的傳播鏈,就此違規行為,
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3615692
自應依相關法律規定處理。

[註解]註一:請參
http://www.lawtw.com/article.php?template=article_content&area=free_browse&parent_path=,1,4,&job_id=275951&article_category_id=2235&article_id=176871
http://l104.lawtw.com/article.php?template=article_content&area=free_browse&parent_path=,1,4,&job_id=276268&article_category_id=2235&article_id=177094
等。
註二:請參
http://l104.lawtw.com/article.php?template=article_content&area=free_browse&parent_path=%2C1%2C4%2C&job_id=276268&article_category_id=2235&article_id=177094
等。
註三:這不是枉死!是什麼?
https://m.youtube.com/watch?v=n3Zq0DDrfh4&feature=youtu.be

註四:
http://www.lawtw.com/article.php?template=article_content&area=free_browse&parent_path=,1,4,&job_id=276502&article_category_id=2235&article_id=177250

註五:
http://www.lawtw.com/article.php?template=article_content&area=free_browse&parent_path=,1,4,&job_id=276978&article_category_id=2235&article_id=177570

註六:
http://www.lawtw.com/article.php?template=article_content&area=free_browse&parent_path=,1,4,&job_id=277137&article_category_id=2235&article_id=177672

註七:
http://www.lawtw.com/article.php?template=article_content&area=free_browse&parent_path=,1,4,&job_id=276686&article_category_id=2235&article_id=177364

註八:
http://www.lawtw.com/article.php?template=article_content&area=free_browse&parent_path=,1,4,&job_id=277224&article_category_id=2235&article_id=177727

註九:
http://www.lawtw.com/article.php?template=article_content&area=free_browse&parent_path=,1,4,&job_id=277184&article_category_id=2235&article_id=177704

註十:
http://www.lawtw.com/article.php?template=article_content&area=free_browse&parent_path=,1,4,&job_id=277239&article_category_id=2235&article_id=177735




作者簡介

楊春吉
Double House共享經濟工作坊召集人、Double House買賣聯盟主席(暨創辦人)、個人理財專業顧問、古月吉力工作室負責人、房產公司C.E.0、榕樹學堂執行長兼講師、故鄉法律網/故鄉法律專欄(http://gs803501.pixnet.net /blog)版主、採購專業人員師資資料庫受推薦講師、社區大學講師、104講師中心講師、台灣教育網講師、台灣法律網專欄作者、法律演講(請洽0916082728楊講師)
演講二百場以上,著作80本以上



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