文 / 楊春吉
本篇新聞報導內容：https://www.nownews.com/news/6400741
一、藥價黑洞及健保費部分負擔之調漲等
就此，在衛福部擬調「健保費部分負擔」？https://www.lawtw.com/archives/656197 一文(本文刊於2022年2月18日)提及「……
本篇新聞報導內容：https://lm.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fnews.ltn.com.tw%2Fnews%2Fpolitics%2Fbreakingnews%2F3832255&h=AT3tDktpOnKfrByPzwvAp8E2KNDbRIWHEfhTDGA9Sh7_3IPzSljvpdZoB4yCFEkloG87-9XaAAc14FqmHj6-U1QX27GJfh6Z7S08eIUA93QIU6F0rFD9qIDQhlKrfgn4isDeVjxIPDWyBjaZCekU
根據報載 https://lm.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fnews.ltn.com.tw%2Fnews%2Fpolitics%2Fbreakingnews%2F3832255&h=AT0_f6xotfTskcQJ2f8oNkX7QSqQoOdiviVqYN1Lya9qTgCJ2FjmqcKXIEIfi0k_7UPQgpxXXlOQ3HdWvJNhrXMwRI1dR30t3GXCGfbZj-69xTj-ys53bYdqeJEsqDSGGwuHQLSq_gtHASuywT1I，為了「強化健保財務體質」，衛福部擬訂改革計畫，討論多時的健保部分負擔，將有實質新進展，可望今年實施。學者認為，從國外研究來看，當部分負擔從零元變成要付一點點錢時，「零元效應」有助抑制醫療浪費，但要注意保障經濟弱勢權益，並持續追蹤有效與無效醫療利用變化，以守護國人健康。……
就此，本文認為，我國健康保險乃社會保險之一環，所採者為「強制人民納保」（全民健康保險法第1條參照 https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0060001&flno=1），並以法律明定「雇主及被保險人等，均須繳納部分負擔（全民健康保險法第43條 https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0060001&flno=43、第47條、第49條等相關規定參照;另部分負擔之詳情，請參 https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=BCB1A5D2CBACD6E0&topn=5FE8C9FEAE863B46）」，其已涉及財產權等人民基本權利與自由之限制，故有關健保費部分負擔之調漲，依憲法第23條、第7條等相關規定，仍須符合公益原則、比例原則、法律保留原則及平等原則等憲法上法律原則之要求。
而固基於「零元效應」(新聞報導內，楊子霆指出，在經濟學來說，這種現象於商品交易稱為「零元效應」，醫療利用也有一樣趨勢，當部分負擔從「零元」變成「要付一點點錢」時，財務負擔不大，卻會減少濫用，也就是「身體問題不大」、「可看病也可不看病」的人，會因費用略增而不使用，至於健康狀況真的不好的人，實有就醫需求仍會求診。然而，若是本來就有收費，只是費用調升，相對成效就比較受限)，微漲健保費部分負擔，有助於降低「醫療資源之浪費」，或符公益原則及比例原則中的「適當性原則」。
惟本次微調健保費之部分負擔，也有「健全全民健保財政」之目的(新聞報導?，言及:強化健保財務體質)，只是微調健保費部分負擔，並未就詐保 https://www.storm.mg/lifestyle/4154658?page=1、藥價黑洞等健保漏洞 https://www.ly.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=6586&pid=83069 予以有效填補，恐難發揮綜效。
即在「全民健保財政嚴重惡化之情形」下，健全全民健保險之財政，實有必要。而健全全民健康保險之財政，除「以微調健保費部分負擔，降低醫療資源浪費」外，衛福部又有那些「有效合法」且「得避免醫療資源浪費」之措施?
又衛福部，就詐保、藥價黑洞等事項，又有那些有效且合法之因應行為呢?
這些事項，在「擬微調健保費部分負擔」之同時，也須衛福部一併就此等事項，拿出相關證據，向人民說明。
二、健保藥價2法規拚年中完成草案，健保署與藥廠討論內容曝
根據2024年4月8日之報載 https://www.nownews.com/news/6400741，衛福部健保署今（8）日邀集藥品製造廠、外商等藥品製造、供應端，針對健保藥價相關修法草案進行討論。健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，會中與會人員對於國產學名藥、國內原料藥物的核價優惠措施表示支持，並認可DET作為，但相關法規修正條文有待完善，這週會儘速完成會議內容彙整，並陸續邀請使用端，如醫院、學會等，進一步檢視條文，力拚年中前提出草案。
黃育文表示，健保署擬修訂《全民健康保險藥物給付項目及支付標準》及《全民健康保險藥品價格調整作業辦法》相關部分條文，已舉行多場會議進行溝通與討論，今日邀集製造、供應端，希望了解相關業者的意見，會中也有立委辦公室主任、法務主任、辦公室助理等與會提供意見。
針對會議內容，黃育文指出，製造端對於針對國產學名藥、國內原料藥物給予核價優惠表示支持，並認同此舉有助於增加國內藥品的供應韌性，外商則大多是研發廠，會中也針對專利尊重、價格保護等提供看法，且供應端、外商、學名藥業者、立委代表等，都表示支持DET，但認為內容需要再溝通。
因此，黃育文說，會中已確認部分條文文字需要更清楚，避免後續出現不同解讀，而這次修法的目的是要確保國內供貨穩定，讓病人有基本藥品可用，這週將快速彙整大家的意見，並完成草案修正，開始邀請使用端、準備進行下一場會議，預計邀請醫院、醫師與藥師等學會參與並提供意見。
黃育文表示，相關法律條文期待今年可以完成修法，預估年中的時候，希望草案可以完備。
就此，本文認為，此兩法之修正草案，除使藥價更合理外，在「增進藥品之供應韌性」上，不應只限於平時，戰時及疫時，有無思考呢?
至於詐保，仍是層出不窮，實有必要再思考「目前現行法令及措施，有何不足，及其相對應之防制之道」。
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楊春吉 |
