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職業災害探討系列:糖尿病患者工作中踩到鐵釘

文 / 黃照雄
【台灣法律網】


【案情摘要】

勞工患有糖尿病宿疾,某日在工作中踩到鐵釘而受傷,並因而導致其糖尿病之病情(症狀)更加嚴重,

請問:『糖尿病之病情加重』部分,能否認定為職業災害?


【解析】

(一)按, 勞工安全衛生法第二條第四項:『本法所稱職業災害,謂勞工就業場所之建築物、設備、原料、材料、化學物品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之勞工疾病、傷害、殘廢或死亡。』

(二)勞工在『就業場所』中如果引發疾病,是否屬於職業疾病,原則上應以『該疾病與其執行職務間有無相當因果關係』【註:在職災認定之學理上稱為『業務起因性(Arise out of employment)』】為主要判斷依據;然而由於職業疾病之發生過程及疾病之成因往往相當之複雜,是否確係由工作所引起,在認定上頗為困難,因此常成為勞資爭議之事項。

(三)再按,日本對於職業災害之認定標準,係依據以下兩項標準認定:
(一)職務執行性:職業災害係於勞工執行職務過程中所發生者,無論是否正在從事工作,只要是在雇主指揮監督下之情形,即具職務執行性。
(二)職務起因性(相當因果關係):即作業與疾病間具有一定之因果關係,勞工於雇主之支配下從事工作,如發生之災害已可證明屬職務執行性,又無職務起因性之反證,亦不違反經驗法則時,應認定之。

(四)又,根據「世界衛生組織(WHO)」於1985年所修正之『職業疾病診斷 四原則』:
1.職業是某疾病之必要原因(如:鉛中毒);或
2.職業是某疾病的影響因素(如:冠狀動脈心臟病);或
3.職業會引發或惡化潛伏的身心狀態(如:消化性潰瘍、濕疹等);或
4.工作環境中有潛在會導致某疾病危險的物質(如:酒吧業的酒癮者)。
     
簡言之,只要工作環境裡有潛在的危險因素,不管是必要因素、影響因素或只是『引發或惡化原有疾病』,皆得認定為職業疾病。

(五)本案若是從『勞保』觀點來論就,『糖尿病之病情加重』部分似難認定為職業病,蓋因,『勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則』規定:

第三條(第二項)
被保險人於勞工保險職業病種類表規定適用職業範圍從事工作,而罹患表列疾病者,為職
業病。
第十九條
被保險人因執行職務而罹患中央主管機關依據勞工保險職業病種類表第八類第二項規定核
定增列之職業病種類或有害物質所致之疾病,為職業病。
第二十條
被保險人罹患之疾病,經行政院勞工委員會職業疾病鑑定委員會鑑定為執行職務所致者,
為職業病。
第二十一條
被保險人於作業中,於工作當場促發疾病,而該項疾病之促發與作業有相當因果關係者,
視為職業病。
第二十二條
被保險人於下班應經途中促發疾病,而該項疾病之促發與作業有相當因果關係者,視為職
業病。

(六)筆者建議當事人,依據『職業災害勞工保護法』第十一條(職業疾病認定):『 勞工疑有職業疾病,應經醫師診斷。勞工或雇主對於職業疾病診斷有異議 時,得檢附有關資料,向直轄市、縣 (市) 主管機關申請認定。 』之規定循序經由『認定』(甚至『鑑定』)程序來釐清。

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作者簡介
黃照雄
現職:台中國際專利商標聯合事務所 負責人;勞工安全衛生教育訓練兼任講師
專長:專利、商標等『智慧財產權』13年多實務經驗
電話:0931-086107 傳真:(04)24735945

 

 

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