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【兒童及少年福利法律問題】二歲兒之健保費,可補助嗎?

文 / 劉孟錦.楊春吉
【台灣法律網】


【問題】

我家有二歲兒,請問其健保費,得否申請補助?向那個單位申請?補助多少(註一)?


【解析】

按「本辦法之補助項目如下:二、全民健康保險自付之保險費。」「接受第三條第二款之補助項目者,應符合中低收入家庭內三歲以下兒童資格。」「三歲以下兒童之父母、監護人或相關人員 (以下簡稱申請人) 申請第三條第二款保險費補助者,應檢附全戶戶籍謄本及其他證明文件,向戶籍所在地之鄉 (鎮、市、區) 公所申請。」「有下列情形之一者,不予補助保險費;已補助者,撤銷其補助,並由健保局追回補助費:一、未依本辦法規定提出必要或其他相關文件者。二、同一事故已依其他法令取得政府保險費補助者。三、以虛偽證明或其他不當行為申請或取得補助者。四、不具本辦法規定之補助資格者。前項因不可歸責申請人之事由且依法令得補正時,不在此限。」分別為三歲以下兒童醫療補助辦法第3條第2款、第5條第1項、第11條第1項、第13條定有明文,是符合中低收入(註二)家庭內三歲以下之兒童,參加全民健康保險自付之保險費,其父母、監護人或相關人員得檢附全戶戶籍謄本及其他證明文件,向戶籍所在地之鄉 (鎮、市、區) 公所申請補助(註三)。但有「未依本辦法規定提出必要或其他相關文件」、「同一事故已依其他法令取得政府保險費補助』、「以虛偽證明或其他不當行為申請或取得補助」、「不具本辦法規定之補助資格」情形之一者,除「因不可歸責申請人之事由且依法令得補正時,不在此限」外,不予補助保險費;已補助者,撤銷其補助,並由健保局追回補助費,則應注意。

至於補助多少?依三歲以下兒童醫療補助辦法第14條:「依本辦法補助中低收入家庭內三歲以下兒童之保險費,由保險人依直轄市及縣 (市) 主管機關所送之媒體資料,經與投保資料確認後,於其所屬投保單位保險費計算表內免除之,並作為投保單位對當事人免除收取保險費之依據。」之規定,由保險人依直轄市及縣 (市) 主管機關所送之媒體資料,經與投保資料確認後,於其所屬投保單位保險費計算表內免除之。


【註解】
註一:問題來源:96年8月17日朋友所問。
註二:此稱中低收入,應符合下列規定,且家庭財產未超過一定金額:一、臺灣省各 (縣) 市及福建省金門縣、連江縣:家庭總收入平均未超過其最近一年消費支出百分之九十者。二、直轄市:家庭總收入平均未超過其最近一年消費支出百分之八十者。但其最近一年消費支出百分之八十低於臺灣省各縣 (市 )最近一年消費支出百分之九十者,依前款比例核計(三歲以下兒童醫療補助辦法第5條第2項參照)。其中所稱「家庭財產未超過一定金額」,係指動產之存款本金及有價證券價值平均分配每人未超過新臺幣十五萬元,或不動產之土地及房屋價值合計未超過新臺幣六百五十萬元而言(三歲以下兒童醫療補助辦法第6條參照)。另前開家庭應計算人口範圍及計算方式,依社會救助法相關規定辦理;土地價值,以公告現值計算;房屋之價值,則以評定標準價格計算之(三歲以下兒童醫療補助辦法第7條參照)。
註三:接受本保險費補助之生效時間,於當月十五日以前核定通過者,自當月起算;於十六日以後核定通過者,自次月起算。前開生效時間起算規定,於補助資格喪失,停止補助準用之(三歲以下兒童醫療補助辦法第10條參照)。另依三歲以下兒童醫療補助辦法第3條第1款之規定,除申請前開補助外,亦得依三歲以下兒童醫療補助辦法,申請全民健康保險法第33條及第35條規定應自行負擔之費用,併予敘明。

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作者簡介
劉孟錦律師
台灣聯合法律事務所 主持律師、台灣法律網 主持人、台灣法律網電子報 發行人
電話:(02)2363-5003
傳真:(02)2363-5009
地址:106台北市大安區羅斯福路二段91號13樓
e-mail:Lawyer104@msn.com
台灣法律網 http://www.lawtw.com/

楊春吉(故鄉)
台灣法律網專欄作者、植根法律網故鄉法律專欄作者(http://www.rootlaw.com.tw/blog/gs/)、公職。
作品:
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