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假關節與人工關節

文 / 鄭正一
【台灣法律網】


醫師說必須更換左側髖關節,否則就無法彎曲,因此遵照醫師的建議更換了一個人工的髖關節,根據勞工保險殘廢等級表中有一項是『假關節』可以申請第9等級280日,申請後卻遭到駁回,為什麼不可以申請殘廢給付呢?

的確,原先的髖關節被換成一個『假的髖關節』,一般我們會覺得這就是假關節,事實上在醫學上的定義是不一樣的,而是被稱之為『人工關節』。

探討一下何謂『假關節 pseudarthrosis』

根據勞工保險局的解釋『假關節』係指骨折後折骨兩端無法癒合,肢體在斷處可以活動,形成一種關節之狀;相似之情況亦可發生非機械性骨折,承重之長骨產生去骨現象,造成彎曲及病理性骨折,在骨折處無法鈣化癒合而形成假關節,但非人工關節。簡單來說就是在正常情況下不該有關節的地方出現關節。

難道說置換人工關節就真的不能申請殘廢給付嗎?只是置換人工關節並非勞工保險殘廢給付標準表明定之給付項目,惟被保險人於加保有效期間因傷病更換人工關節,經治療終止或治療一年以上或領取傷病給付期滿,致關節喪失生理運動範圍三分之一以上,並經醫院診斷為永久殘廢或永不能復原者,得於治療中止確定殘廢之日起二年內申請殘廢給付。

因此就人工關節可否申請殘廢給付,是在於置換之後是否對於日常生活行動是否造成障礙或活動範圍受限,來評估是否可以提出申請的。

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作者簡介
鄭正一
南山人壽、環球產物
壽險、產險業務員、投資型保險執照
高雄第一科技大學風險管理與保險研究所
淡江大學土木系、工地主任著作:
勞工保險實用手冊
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