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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 李淳廉

不要輕忽皮膚傷口

文 / 李淳廉
【台灣法律網】


最近醫療新聞上每天都是炭疽熱,這個在美國弄得人心惶惶,歐美各地也陸續傳出少數陽性反應的個案,連帶著台灣這方面的資訊也紛紛出籠,彷彿恐怖份子就在你身邊。

其實,對這個疾病的瞭解是有必要,但若太自台身價,反而變成無聊份子戲謔的對象,而出現了許多藉機上新聞的幌子,這「白色粉末狀的炭疽孢子」空運來台的機會實在不大(恐怖份子不用那麼浪費成本,有時只要一點痱子粉,就可以讓全國勞師動眾的化驗與反生化的防衛全員出動),只是由於一直以來台灣與美國的連動性太大,美國只要一打噴嚏台灣就重感冒。事實上有一項比炭疽熱更切身更值得我們關心的保健問題,正在上演呢,你是否注意到呢!

日前新聞中爆出,有汐止居民因風災過後清掃家園,因不慎使皮膚傷口潰爛,最後竟導致截肢。因為傷口處理不慎導致全身性感染的事件,雖不是新聞,但若是因為地區風災後的髒亂導致細菌滋生,出現多起皮膚感染問題就值得我們重視。經過連續幾個颱風的侵襲,雖然天空已經放晴,但是災區的民眾因為在泥水中清理家園,導致出現災後的皮膚問題層出不窮,多半都是皮膚的割傷、撕裂傷挫傷、擦傷、或是點蠟竹時造成的燙傷或是本來舊有的傷口,因為泡在泥水中而發炎∼。

一般人遇到皮膚上的小傷口通常都會自行處理,但你該如何正確的自行處理或是判斷傷口的嚴重性與否和就醫的時機呢?就是人人都應該有的護理常識哦!。

傷口可大致分:急性的傷口、慢性的傷口。慢性傷口是指長久未癒的傷口,最常見的包括糖尿病引起的皮膚慢性潰瘍、臥床太久引起的褥瘡以及靜脈曲張造成的足部潰瘍等,這類的傷口在處理上較困難,也需要謹慎護理,通常需要專業的醫療照護。

急性傷口指的是日常生活常見的外傷,造成原因多是挫傷、擦傷、刀傷等外傷,我們若懂得如何正確地照護這類的傷口,就可以避免不必要的細菌感染,加速傷口的癒合並減少留下疤痕的可能。首先必須判斷傷口的大小與嚴重性,當出現外傷時你應採取的步驟是:
1.緊急止血:
若傷口持續的流血時,用乾淨的布、手帕壓著流血的部位,維持 大約10分鐘左右。大部份比較淺的傷口,靜脈分佈較多、較小,壓一陣子,血流就止了。
2.清潔傷口:
可用生理食鹽水、煮過的冷開水、礦泉水沖洗傷口(一定要大量)。千萬不要任意使用醬油、草葉、唾液、茶、牙膏等往傷口處塗抹,那會對傷口造成二度傷害,比你不做任何處理還要更糟糕。而過去所使用碘酒、雙氧水等傳統消毒液雖有殺菌作用但刺激性太強,對傷口刺激太大,不但擦下去的那一刻疼痛難耐,還會抑制傷口的癒合。
3.若身邊有優碘、抗生素藥膏,也可以擦在已清潔過後的傷口上。
4.覆蓋包紮:
可利用紗布蓋上傷口,在封上紙膠要把紗布的四周都封住。除了可以保護傷口以預防接觸到空氣中的髒污,也可吸傷口的組織滲液,並保護傷口不受摩擦,每天更換兩次。
以上這些基本外科常識如正確處理,一般簡單傷口一週可痊癒。

有哪些情形下表示傷口有進一步的感染,需要您謹慎觀察:
以上小傷口的處理只要方法正確,應不至於有太大的問題,但仍有例外發生,如:傷口周圍有變紅、分泌物增多、局部有越來越腫痛的現象,或傷口在重要部位的周圍,如眼睛、耳朵、鼻子、嘴唇、肌鍵、血管神經上,就必須立即就醫,以免感染擴大,發生全身性的感染。

在下列狀況下,你該馬上就醫:
1.若是傷口血流如注,在按住傷口五分鐘之後,傷口還繼續流血時,可能傷及動脈,一定要壓住傷口立即送醫。
2.傷口的裂縫很大、很寬、很深時,一定要送醫可能需要縫合。
3.被釘子、刀刃、鐵片等金屬砸傷或是被玻璃等尖銳物品時刺傷,或是潰爛的傷口表面留有碎片著一定要就醫取出。 4.被動物或人咬傷時。
5.傷口發炎、紅腫、疼痛的狀況越來越嚴重,傷口分泌物增多,而且顏色變濃,發出臭味時,表示傷口已有深度的感染現象,一定要就醫。
6.本身就是糖尿病患遇有外傷時一定要就醫。即使對於一般人來說只是一些微不足道的小傷口,對糖尿病患來說都可能釀成慢性的皮膚炎症,因為血糖控制不好的患者,抵抗力較差,容易受到細菌及黴菌的感染,又因血管病變使末梢循環不良,加上易受細菌感染,使皮膚傷口不易癒合。

慢性傷口的護理
若是慢性傷口久久不癒合(一般慢性傷口最常遇到的就是糖尿病),或是又接觸到其他髒污的感染,很容易引發其他的感染時您需要注意皮膚的感染現象。

皮膚的細菌感染依其嚴重度由輕至重,依序可分為:
1.毛囊炎:一個或數個毛孔受細菌感染而紅腫,發炎。
2.癤:一個毛孔受細菌感染而發炎,中間有膿泡。
3.癰:數個毛孔受細菌感染而發炎,易形成皮下膿瘍及慢性潰瘍。

而嚴重的細菌感染有:
4.蜂窩組織炎﹕當皮膚的感染已侵犯到皮下組織,因細菌感染而紅腫發炎,常合併發燒,淋巴腺腫大。
5.骨髓骨炎﹕顧名思義,細菌感染已由皮膚傷口深入骨頭,嚴重者須截肢,以避免往上侵犯危及生命。
6.壞死性筋膜炎﹕一些細菌在感染皮膚後會快速生長,並造成皮膚及皮下組織壞死,病人常於一兩天之內因敗血症死亡。

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作者簡介
李淳廉
取材自:醫生懶得說電子報
本文撰寫(作者):李淳廉 nico@nico.com.tw
如有其他疑問或對本文有其他回應,請至「Nico保健室」http://www.nico.com.tw
電子報 http://www.maillist.com.tw/maillist/maillist_browse.cgi?maillist_id=nico

 

 

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