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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

急診室的悲歌

文 / 許文德醫師
【台灣法律網】


日期:2000/12/7
 日昨到某區域醫院探望一位病中的親戚,偶然經過急診室,聽到護士正大聲的對患者家屬說:「醫生不來我有什麼辦法,你這樣每半小時催一次很煩人。」家屬焦燥的神情頓時換成一片茫然,我仔細一看,躺在病床上的患者是一位年約三、四十歲的中年男子,呆立一旁的是一對老農夫婦,病患左手吊點滴、右手掌包紮著紗布,臉色略顯蒼白,一付無助的神情望來望去,卻沒聽見痛苦的哀嚎,我心裡想,醫院都已經幫病人包紮好了,家屬怎麼還一直吵著要護士找醫生呢?

 家屬焦燥不安的情緒令人好奇,也吵得護士不得不進一步聯絡醫生,約莫過了二十分鐘,總算見到穿著白袍的醫生匆匆趕來,家屬如獲至寶般的跟醫生哀求,邊由床下拿出一個塑膠袋,從袋子裡面抓出一團血肉模糊、長相怪異的東西,乍看之下我以為是一串腸子,仔細端詳才看出原來是兩隻連根截斷的手指頭,連接著一團模糊的血肉,再上去則銜接一段大約四、五十公分長的白筋,家屬說:「我兒子戴著手套在工作,不小心手套捲進機器裡面,手指頭連筋都被機器扯出來。」醫生看一看之後搖著頭說:「這些沒辦法再接回去了,即使接回去,手臂和手指頭也沒有作用了。」

 家屬聽完之後並不死心,反倒一再懇求醫生盡量把患者的手指頭及整條的筋接回去,再多的錢他們都願意花,醫生最後無奈的對他們說:「現在不是我的班,值班的醫生正在看門診,我只是幫他下來先看一看,不然我打電話問他好了。」聯絡的結果,值班的醫生表示願意試看看,但要等他門診看完,最快也得等到中午一點才能幫他處理,說完醫生就走了,那一袋的手指、筋腱及血肉依舊被擺回地上,急診室的壁鐘這時正好是十二點半,湊上前去問家屬幾時發生的?兩位老人家說不上來,只知道從早上九點多一直等到現在,他們很擔心,如果越晚接回去,是不是功能越難恢復?看在眼裡既愛莫能助又難過。

 實施健保確實造福很多重症患者,但也養成更多的人小病也湧到大醫院的習慣,大醫院的門診診間比菜市場還熱鬧,然而能在門診等候兩三個小時的患者,他們的病情一定不如急診室的病人急迫,可是醫師卻為了看門診、換藥、複診、看報告或開診斷書,而挪不出時間去處理分秒必爭的急症患者,這樣豈非本末倒置?即使一般診所,有急診時醫生一定馬上放下門診,全力處理急診患者,為什麼在醫療設施更完善、醫療人力更充沛、而且肩負教學任務的大醫院患者反倒不能得到即時的服務?

 這個病例並非單獨的個案,卻反映健保實施後的怪現象,大醫院以其優勢竭盡所能的吸引大量患者前來看門診,以輕鬆易賺的門診為優先,忽略了大醫院與診所的不同任務,因此我絕對贊成衛生署李明亮署長的計劃,儘早在醫院實施合理門診量,更希望李署長能進一步推動轉診制度,讓大醫院的醫生能有較多的時間處理急症及重症病例,確實發揮它的功能,而非淪為財團賺錢牟利的工具。

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