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從高行健的「誤診」談「誤診學」

文 / 許文德醫師
【台灣法律網】


經過「一世紀」的期待,二十世紀最後一個諾貝爾文學獎,終於頒給出生中國的法國作家高行健,對所有以漢語為讀、寫工具的人而言,大家都同感光榮,身為醫界的一分子,除了為高行健的得獎高興,更有一點異於常人的感受,因為,高行健的得獎作品--「靈山」之所以會面世,乃是因為一九八三年的例行體檢時,醫師診斷高行健得了「肺癌」,由於他父親也是死於肺癌,在萬念俱灰的極度失望情緒下,乃利用「剩餘的生命」到中國西南邊區遊蕩,一路遊山玩水,一路反思生命的意義,從而寫下長篇巨著「靈山」,也因此奠定文學大師的基礎,雖然最後證明他並未罹患癌症,但若說高行健的文學成就有部份應歸功於醫師的「誤診」應不為過。

「誤診」在高行健身上雖以喜劇收場,並間接促成高行健寫出曠世巨作,但無論如何都不足為取,也絕非任何醫師或病人所樂見,畢竟對多數病例而言,誤診絕對都是負面且危險的,不僅不值得醫病雙方高興,醫界還有責任加以防範,務期將誤診的機率降到零,才能達到確實保障病人權益的理想.

不過「零誤診」的理想並不等於診療的事實,也不符合醫療現況,何況人非聖賢,孰能無過?加上同一種疾病,往往也會因人、因時而有種種不同的變貌,醫師再怎麼小心,檢驗儀器再怎麼精密,治療方法再怎麼進步,都無法避免誤診的發生,至多只能朝盡量減少的方向努力,以期降低醫療錯誤與醫病糾紛,可惜台灣在這方面的努力卻荒蕪得令人擔心,反觀中國的醫療水準一般都落後於我們,但若單就「誤診」的研究與發展而論,則彼岸的重視程度與進展腳步,卻遠非我們所能企及.

中國對「誤診」與「誤診學」的重視,濫觴於一九八零年代,有關「誤診學」的研究發展極受到關注,二十年來不但出版了十餘冊有關「誤診誤治」的教科書,如「誤診學」「診療失誤學」、「護理失誤學」、「誤診誤治雜誌」等,都是台灣聞所未聞、見所未見的出版品,而除了出版品為台灣所不及之外,甚至還正式成立純學術性質的「臨床誤診誤治研究會」及「誤診誤治護理園地」,專門針對醫師及護理人員在執行業務時犯下的錯誤,進行病例資料的蒐羅以及個案的分析研究,在此良好的基礎下,類似高行健這樣被誤診的案例雖必就能全盤避免,但醫師若不能知過,就永遠沒有改進的機會,反之既然知過,當然就能有所改善,也就值得我們的肯定與仿效.

相對於彼岸醫界勇於面對誤診、坦然討論誤診的態度,台灣醫界至今仍無人敢探討誤診問題的鴕鳥心態則實在相形見絀,醫界「諱疾忌醫」避談誤診的結果,既讓醫護人員的行醫業務缺乏堅實且具公信力的督促與檢視途徑,也使得醫師不必擔心誤診的檢討,不必時時汲取新知、求取進步,以致醫師一旦執業後,就極易陷入故步自封不求上進的地步,從而也易陷病人權益於全無保障的險境,無怪乎病人一旦未能獲得滿意的醫療結果,就要聚眾灑冥紙、抬棺抗議,又豈能單方面地責怪病家?

醫病間的糾紛日益增多,雖與人心不古、社會風氣惡化有關,但醫師從未誠實面對「誤診存在」這個嚴重的事實,則更值得醫界、法界、社會學界及倫理宗教界的關注與探討.趁此高行建在台灣掀起旋風之際,希望醫界誠實面對醫師的「誤診」問題,及早進行「誤診學」的研究探討,讓醫師知道自己哪裡弄錯了,不僅可以防範重蹈覆轍的危險,也能使醫師的學術不斷精進,從而讓病人的權益更加有保障.

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