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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

事後避孕丸應早日開放上市----沒採用A計劃 趕快用B計劃

文 / 許文德醫師
【台灣法律網】


情人節激情之後鑄下的「後果」,光是紙上談兵並沒什麼幫助,只有想辦法幫沒有採取避孕措施的年輕人,趕緊採用事後避孕措施的「B計劃」,即時進行亡羊補牢,才是最佳的補救之道。所謂「B計劃」當然是針對既存的「A計劃」而言,上自太空星際戰爭,下至個人減肥計劃,凡自認最完備、最入流的往往都號稱「A計劃」,如「星戰A計劃」、「減肥A計劃」等,同樣的避孕措施也有「A計劃」,指的是「事前」完備的避孕手段,如保險套、避孕藥及避孕器等,都屬於「避孕A計劃」,而既有「A計劃」自然就有次一等的「避孕B計劃」,指的是激情之後才採用的「亡羊補牢」。這些「B計劃」包括「事後避孕丸」、「事後裝置避孕器」及「事後服用RU486」等,效果雖不如事前防範的「A計劃」有效,但也有九成左右的成效,應是值得提倡的補救之道。

所謂的「B計劃」雖然泛指所有的事後避孕措施,但近年來已逐漸變成口服「事後避孕丸」--「后安錠」(Norlevo)專用的代名詞,只要提到「避孕B計劃」就是專指口服「后安定」,不僅在歐美如此使用「B計劃」這個名稱,在台灣本土的網路也可以見到專售「后安錠」的「B計劃網站」,可見其普遍的程度。

「后安錠」是一種新的女性荷爾蒙製劑,主要是利用高劑量的荷爾蒙干擾子宮內膜,使受精卵無法在子宮內著床發育,達到避孕的目的,但舊式的事後避孕丸往往會引起嚴重的噁心、嘔吐等副作用,使服用者備嚐痛苦,因此乃有所謂「性愛的懲罰」的惡名,而新的「后安錠」經過改良,已經較少見到不良反應,加上使用者的安全無虞,乃廣受歐美婦產科醫師推薦給婦女,作為激情後的補救之道。

「后安錠」雖然安全有效,多年來卻一直被列為「處方藥」,使得婦
女雖有迫切的需要,惜因不敢找醫師開處方而無法使用,只得坐待懷孕確定後進行流產手術,對婦女而言,藥物分級原是為了要保障婦女的健康,卻變成了影響婦女不得不接受人工流產的間接推手,以及婦女未能及早終止懷孕的障礙,因此一再遭到歐美的醫療及婦權團體抗議,直到前年(1999年)這樣的封閉情勢才開始轉變,「后安錠」的管制等級終於開始改變。

遠在北歐的挪威第一個核准此藥以「非處方用藥」上市,亦即婦女若有需要無須再憑醫師的處方,就可以直接到藥房購買「后安錠」,接著英、法等國也都在短期間內跟進,如今多數歐洲國家都已准許婦女自由在藥房購買,至於美國則僅華盛頓等少數州的藥局,婦女可以不需取得醫師的處方而自行購得「后安錠」,但其餘多數的州則仍採保留態度,因此根據「美聯社」最近(2月14日)的報導,美國六十個醫療及婦權團體正在發起一項請願運動,要求聯邦政府儘早開放「B計劃」,讓「后安錠」能儘早「免處方販售」。

至於台灣雖一直未見有人正式引進「后安錠」,但黑市交易卻早已如火如荼,甚至如前所述,在網路上還有專以「法國后安定」為號召的專業網站,可見市場上的需求有多大,但因一直未曾合法上市,不僅售價居高不下,服用者也常因擅自購買,未弄清楚作用機轉及使用時機,甚或誤將「后安錠」當作流產藥使用,導致流產失敗甚至陰道大出血的併發症,這些都是因為未能合法販售、購買所致。

因此為了防範地下后安錠猖獗的後遺症,衛生主管單位宜及早開放「后安錠」上市,讓早已在地下行之有年的「B計劃」早日地上化、公開化,雖可能減少部分婦產科醫師的看診收入,卻可以提高婦女對於自己子宮要否懷孕的決定權,又能減少婦女因意外懷孕而導致的困擾,在邁向兩性平權的過程中,男性既無須承擔性解放的後果,女性又為何非處處受到父母、丈夫、男友甚至醫師的束縛呢?

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