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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

【劉俠瀕死遭遇的省思】推廣「安寧緩和醫療意願書」 讓重症病人「放棄復甦處置」(DNR)

文 / 許文德
【台灣法律網】


【六十支強心劑 肋骨全斷  愛劉俠還是害劉俠?】

遭印傭毆傷住院的總統府國策顧問劉俠,雖有陳水扁總統及各界的關懷,不幸仍因突發的心室震顫,經醫師電擊、注射及心肺復甦術(Cardiopulmonary resuscitation  簡稱 CPR),急救三個多小時後宣告不治,各界對如此堅毅勇敢的人竟意外死於非命咸表哀悼,個人同樣感到不捨,但焦點不在劉女士的天不假年,而在於這般「視死如歸」的生命勇士,臨死之際竟然也得像凡夫俗子般飽受「心肺復甦術」的折磨,而且一拖就是三個多小時,怎不教人難過落淚?

根據報載,為了救回劉俠,三總醫師共為她打了六十多針強心劑,施行兩次電擊,並由七位醫師輪流進行心肺復甦術,最後仍無法挽回劉俠,急救的醫師對媒體表示「欣慰」,因為「令醫生群欣慰的是,儘管如此折騰,但已無知覺的劉俠在急救過程中面容安詳,一如往常。」果真是安詳一如往常?抑是早已「過世」而「毫無知覺」?卻因身份及各界的關懷,逼得醫師在高壓下不得不「全力施救」,即使肋骨全弄斷了,即使打了「六十多針強心劑」也在所不惜?

密集而冗長的急救並未讓劉俠起死回生,卻導致她全身肋骨斷裂,相對於遭印傭襲擊不過右大腿及左小腿三處骨折,如今醫師竟造成她十二根肋骨全數骨折,以肋骨的脆弱特性,其斷端必然不止十二處而已,這樣的急救措施有何意義?假設經過這些超乎尋常的「VIP」急救劉俠縱使「一息尚存」,其餘生必然也「生不如死、痛不欲生」,試想平常人光是一根肋骨骨折,即痛得連呼吸都不敢用力,十二根肋骨全斷的劉俠將怎麼呼吸?醫師非得經過長達三個多小時的急救,才能診斷出她的生命已然無可救藥?病人難道完全沒有求其「好死」的自保之道?

在急救過程中被百般摧殘、傷害的重症病人,其實並不只是劉俠的個人悲劇,而是每天在各醫院的急診室及重症病房中不斷上演的「老戲碼」,這類病人多半已無能抱怨,受到的關注相對不足,但淪落到這個地步之前,若能未雨綢繆,則非全然沒有對策,如不想在臨死前遭到電擊、斷骨及超量藥物的折磨,以目前的法律,可以根據2000年5月.23日立院三讀通過的「安寧緩和醫療條例」來維護自己的權益及尊嚴。

該條例主要針對罹患嚴重傷病,經醫師診斷不可治癒,且有醫學上的證據,近期內不可避免死亡的末期患者,並不限於癌症末期病患而已。立法的目的在減輕、或免除病人的痛苦,強調的是順其自然的「自然死」(natural death),而非外力介入、人為加工的「安樂死」(euthanasia)。立法精神有兩大不同特色,一者揚棄舊有的「醫師務必積極救治病人」的觀念,二者尊重病人個人的自由意願,當病人簽下「安寧緩和醫療意願書」後,萬一遇到像劉俠的情況,醫師即可根據條文中涵蓋的「放棄復甦處置」(Do not resuscitation 簡稱 DNR)意願,不對病人施予心肺復甦術(即CPR),讓病人安詳而有尊嚴地往生,條例通過已逾兩年半,正式引用該條例而往生的病人卻尚未出現,可見大眾的認知仍不夠,有待各界推廣。

而以劉俠的豁達大度及儉約個性,若能預知有此意外,且及早知悉有如此完備的臨終法律,想必會如預立遺囑一般,預先簽署「安寧緩和醫療意願書」,寧可留全屍供醫學研究,也不願耗費不必要的醫療資源才是她的本性,則她臨去前三個多小時遭受的痛苦或可避免,可惜亡者已矣,與其為她的悲慘結局難過,不如全力來推廣預立「安寧緩和醫療意願書」及「DNR」的觀念,她若在世想必也樂見我們朝此方向努力吧。

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