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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 葉大功

由勞動權論漁業職業災害保障制度(三十二)

文 / 葉大功
【台灣法律網】


第二項 美國加州【26】

美國在制定職災後之勞工補償法之前,職災勞工只有透過訴訟途徑才能獲得賠償,必須證明雇主是有過失時,才負有賠償責任。在此制度下,勞工負有舉證的義務,長期及昂貴的法律訴訟過程,並不能保證勞工會得到賠償。工業革命之後,職災增加,引起大眾對於職業災害的注意,1900到1910年之間,為了要舒緩職災勞工的負擔,職災相關法規開始修訂,然而這些修訂法案仍然無法保證職災勞工能夠得到補償,因為職災勞工仍需要舉證雇主的過失,訴訟仍然是必須的,職災勞工在沒有經濟奧援的情況下,即使申訴成立,所獲得的賠償金中的一半也歸律師。因此,各州開始制定職災後之勞工補償法。

美國聯邦立法方面,1908年制定的第一個有關職災後之勞工補償法令「聯邦雇主責任法案」;1916年修正為「聯邦職員補償法案」(The Federal Employees’ Compensation Act),1927年制定「港灣勞動者災害補償法」(The Longshoremen's and Harbor Worwers’ Compensation Act),船舶上之勞動者為聯邦管轄,陸上之港灣勞動者為州法院管轄,1969年制定「聯邦煤礦勞動安全衛生法」(The Federal Coal Mine Safety and Health Act)。【27】
 
美國各州立法方面,1911年威斯康辛州制定第一個職災後之勞工補償法,紐澤西州於1912年制定了第二個職災後之勞工補償法,1914 年加州根據申請者的年齡、職業及身體損傷程度制定補償表,一直到1948年美國50州、哥倫比亞特區及美屬波多黎各及維京群島都有職災後之勞工補償法。【28】 一般而言,美國勞工法與勞資關係制度間,有一共生關係(Symbiotic Relationship)存在,集體談判交涉制度,主要由勞資雙方共同演變而成。事實上,法律、律師及訴訟案件等,在美國社會扮演一項重要角色。【29】

一、職災補償之意義

美國之勞動者職災補償法(Workmens’ Compensation Act),否定了不法行為最重要之要件,即過失責任,而採用新的僱主無過失責任的法理。對業務起因性及業務遂行中所生之事故,而致人身傷病(Personal injury by accident arising out of and in the course of employment)之勞動者及其扶養家屬或遺族,不論僱主過失之有無,給付一定比率之所得補償給付、醫療給付、殘障給付或死亡時給遺族之死亡給付,其成本經由企業為媒介而分散到消費者之制度。【30】

在美國,職災後之勞工補償可以說是雇主與勞工之間的一種交易(Industrial Bargain),勞工放棄訴訟雇主過失的權利,接受比較高及立即性的補償;雇主放棄辯護自己無過失的權利,讓職災勞工可以得到立即及合理的補償,僅需要面對有限制的保險義務(Limited Liability),避免龐大的訴訟費用。職災後之勞工補償法的前提,是雇主需將職業相關的傷害與疾病的損失應該包括在生產的成本中,經由保險,將此成本的分擔分散至整個社會。

二、適用範圍

美國加州的職災後之勞工補償屬於強制性的,雇主可以選擇私人保險、州立保險或是自行承保。職業災害是指勞工因執行職務所受到的身體或精神上傷病,包括職場犯罪(Workplace crime)所造成的傷病。職務中所受到的傷病包括:工作上的意外傷害例如,送貨時發生車禍而受傷,工作時跌倒造成背部受傷等;工作中重覆的暴露,例如,重覆同樣的腕部動作而造成手腕受傷,工作時一直處在噪音環境造成耳聾等,另外包括,部分與工作壓力相關(心理)的傷害(Stress-related(psychological)injury)。

三、主管機關

加州政府的產業相關部門(Department of Industrial Relations)中的勞工補償處(Division of Workers,Compensation,DWC)主要的工作是在督導州內職災後之勞工補償申請案件,並提供行政上的協助解決與職災後之勞工補償相關的爭議事件。勞工健康與安全補償委員會(Commission on Health and Safety and Workers,Compensation)則負責勞工的安全衛生,並建議行政改善,以增進公司的運作。

職災勞工如果對於任何部分有所不同意時,先尋求雇主及索賠管理者之同意解決問題,如果不行時,職災勞工可以向加州,州立資訊及協助辦公室(State Information and Assistance Officers)尋求協助,或是向律師尋求協助。如果尋求律師的協助,律師將會蒐集資料來支持職災勞工的申請,然後將整個申請案提到職災補償上訴委員會(Workers,Compensation Appeals Board),由職災補償法官(Workers,Compensation judge)來判決及同意費用。如果尋求法律途徑,需在職災勞工傷病後一年或是職災勞工收到給付的最後一天起一年之內提出上訴。

四、勞工補償之給付

如果發生緊急職業災害時,雇主須安排勞工接受醫療,而勞工需要告知醫護人員自己的傷害與工作有關。如非緊急狀況,一旦勞工發生職業災害,勞工需要在30天之內告知雇主,勞工填寫申請表格申請補助,或向州立資訊及協助辦公室索取,勞工將此表格填寫完畢,並由雇主填寫後,將此表格送交保險公司或其他處理職災事務之機構,索賠管理者(Claims administrator或Claims adjuster),索賠管理者會決定是否接受職災的申請。給付分為:遺屬給付,職災勞工死亡時給予;醫療及復健給付;障礙給付。
障礙給付包括:暫時障礙給付及永久性障礙給付。

(一)暫時障礙給付:現金或薪資損失給付,永久障礙年金、定期持續照護補助金、撫養人口補助金、部分障礙年金。只要醫師證明職災勞工無法執行平常職務超過3天;或需要住院治療;或是恢復期的職災勞工,雇主無法提供與原來薪資相同之替代工作的話,職災勞工就能得到暫時性障礙給付。補助金額是職災勞工所損失的稅前薪資的2/3。暫時性障礙給付終止須符合下面條件:醫師指示職災勞工可以從事原來的工作、職災勞工從事傷病前的工作或是調整(Modified Job)或替代工作(Alternative Work),但是薪資與傷病前相同、當醫師判定職災勞工的狀況永遠無法完全恢復,且已經到達無法進步也無法更壞的狀況,這種狀況稱之為醫療穩定期(Permanent and stationary)。在此情況下,職災勞工有資格申請永久性障礙給付、或職業重建服務給付(Supplemental Job Displacement Benefits,SJDB)。

(二)永久性障礙給付

如果職業傷病造成職災勞工無法完全恢復的話,且造成職災勞工在工作上有限制的話,職災勞工所得到的給付稱之為永久性障礙給付。如果職災勞工是永久性全部障礙的話,職災勞工將會終身領取一定金額的永久性障礙給付。

五、職災後之重建

醫療給付乃是由雇主支付,所有協助職災勞工從傷病中恢復的醫療費用。包括:醫師、醫院服務、物理治療、職能治療、各種必須之檢驗、藥物。一般而言,加州職災後之勞工補償所支付的醫療給付乃是遵循加州勞工補償處(DWC),所採納的「有科學根據、國家所認可的、及經審查通過的醫療準則」(Scientifically based,nationally recognized,and peer-reviewed,medical treatment guidelines)或美國職業與環境醫學院(American College of Occupational and Environmental Medicine,ACOEM)所出版的,「職業醫學臨床準則」(Occupational Medicine Practice Guidelines)為基準,只要符合這些醫療準則所施予的治療形式及治療時間,都會給付。如果職災勞工所得到的職業傷病並沒有列在這些醫療準則中的話,只要治療遵循其他有科學依據,經認可的治療都給予給付。

(一)職災後重建流程

職災發生後,治療的醫師、雇主、索賠管理者、律師將協助職災勞工可以重返工作之時間,以及職災勞工可以從事什麼樣的工作。治療醫師撰寫一份醫學報告給索賠管理者,會詳細敘述職災勞工之工作限制,例如:職災勞工在執行職務及工作上的特定工作限制(Work Restrictions);任何時間抬重不得超過20 公斤;在排程、任務、儀器設備設施或其他工作狀況所需要的改變;提供耳掛式電話,避免勞工在從事接電話工作時,頸部及頭部有奇怪姿勢;與傷病前住處相較,上下班的交通距離必須在合理範圍內。

如果雇主沒有提供職災勞工調整或替代工作,且職災勞工沒有在接受最後暫時性障礙給付60天後回原來公司上班的話,索賠管理者必須提供職災勞工轉業補助費。轉業補助費,乃是指一筆不可轉移的補助費(Nontransferable Voucher),此補助費用乃是付給讓職災勞工接受職業再訓練或是技能增進訓練學校(School for Retraining and/or Skill Enhancement)的費用。如果雇主依據醫師所描述的工作限制,提供職災勞工調整工作或替代工作(至少12個月),薪資福利至少是與傷病前工作的85%的話,傷病前,則職災勞工需要在30天之內接受。如果雇主沒有提供工作或所提供的薪資福利、不符合調整、替代工作的話,索賠管理者會告訴職災勞工是否提供職業重建給付。職業重建給付的給付範圍包括:就業安置諮商、職業訓練、職業教育、或自僱,以及接受上述服務期間的生活費用。

(二)職能復健及重返工作模式

當職災勞工在醫院接受復健時,醫師會根據職災勞工的狀況給予適當的職能復健或稱之為產業治療。產業治療乃是一種管理的過程,根據評估的需求給予適當,正確及適時的服務,讓傷病勞工能夠獲得早期而有效的治療,讓傷病勞工可以恢復傷病前的就業狀況或是重返傷病前的生活型態,同時可以預防職場上職業傷病的再發生。此管理過程包括:醫療、復健、再訓練、補償、及重返工作。

(三)重建服務

職業重建當職災勞工無法重返原來工作時,索賠管理者根據醫療報告提供職災勞工職業重建服務。職業重建的服務內容包括:就業諮商、職業訓練、職業輔導評量、就業安置、職業教育、工作調整、替代工作建議、職業訓練、追蹤。如果職災勞工仍然領取暫時性障礙給付的話,職災勞工在職業重建期間可以繼續領取暫時性障礙給付,暫時性障礙給付金額不包括在職業重建給付的限制中;如果在職業重建期間,職災勞工沒有領取暫時性障礙給付的話,職災勞工可以領取職業重建生活補助金。


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26 同註1,張彧等,「各國職業災害勞工重建制度與具體作法之比較研究」,頁27-36。
27 同註2,黃越欽等,職災補償論,頁81。
28 同註1,張彧等,「各國職業災害勞工重建制度與具體作法之比較研究」,頁26。
29 同註16,焦興鎧,美國勞工法入門,頁1。
30 同註2,黃越欽等,職災補償論,頁77。

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